En oversigt over C. Diff

Clostridioides difficile(C. difffor kort)er en type bakterier, der normalt lever i mave-tarmkanalen (GI) hos omkring 3% af befolkningen. Hvis balancen mellem bakterier i mave-tarmkanalen er forstyrret, f.eks. Når du tager antibiotika,C. diffkan blomstre.

Når det begynder at tage over,C.difffrigiver toksiner, der irriterer slimhinden i tyktarmen. Denne irritation forårsager de vigtigste symptomer påC. diffinfektion, som inkluderer vandig diarré og mavekramper.

Når en person har disse symptomer sammen med visse risikofaktorer (såsom at tage antibiotika eller et nylig hospitalsophold), kan deres læge have mistanke om en diagnose afC.diff.

Behandlingen afC.diffinkluderer at tage antibiotika, der dræberC.diffbakterier, opretholdelse af tilstrækkeligt væskeindtag og overvågning for forbedring. I sjældne tilfælde, hvor infektionen bliver livstruende, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne tyktarmen.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention,C. diffforårsager næsten en halv million sygdomme i USA hvert år.

årsag

C. diffinfektioner har tendens til at forekomme, når der er ubalance mellem bakterier i den menneskelige tarm, hvilket tillader detC. diffat vokseog frigive toksiner. Der er flere faktorer, der kan smide balancen i tarmfloraen, men den, der oftest er knyttet tilC.diffinfektion tager antibiotika.

Disse antibiotika virker ved at målrette mod og dræbe bakterier i det område, hvor der er en infektion. Problemet er, at disse lægemidler også påvirker balancen mellem bakterier i tarmene. Når antibiotika påvirker balancen mellem bakterier i tyktarmen, men ikke dræberC. diff,det kan blomstre og forårsage symptomer.

Imidlertid,C. diffkan være ret hård. Hvad der er mere bekymrende er, at visse stammer bliver mere og mere resistente over for antibiotika.

Antibiotika

C. diffinfektioner kan udvikle sig i løbet af antibiotika eller efterfølgende. Jo flere doser en person tager, og jo længere tid antibiotika skal tages, jo højere er risikoen for infektion.

Forskning har vist, at flere antibiotika synes at være forbundet medC. diffPotentielt højere risiko antibiotika inkluderer:

• Cleocin (clindamycin)
• Fluoroquinoloner, såsom Cipro (ciprofloxacin)
• Lægemidler af typen Carbapenem, såsom Primaxin (imipenem)
• Cephalosporiner

At tage disse antibiotika betyder ikke, at du helt sikkert vil udvikle enC.diffinfektion, da der er andre faktorer, der påvirker din risiko. Forskning har vist, at risikoen forC.diffforbundet med antibiotikabrug er større hos hospitaliserede patienter, der tager høje doser af medicinen, men ethvert antibiotikum kan forårsageC. diff, og lejlighedsvis forekommer det hos mennesker, der ikke har taget antibiotika.

Indlæggelse

C. differ affaldet i afføring og kan let spredes i ethvert miljø, det findes i. Hospitaler og plejehjem er almindelige steder, hvorC. diffkan trives.

Bakterierne kan leve på sengetøj, sengetøj, kommoder, badeværelsesdørhåndtag, gulve, elektroniske rektale termometre og andet medicinsk udstyr.

Mennesker på hospitaler og langvarige plejefaciliteter udsættes mere sandsynligt for C. diff og har en højere risiko for infektion.

Andre faktorer

Forskning har også identificeret andre faktorer, der kan øge risikoen forC. diffinfektion.

• Alder ældre end 64 år (børn og spædbørn kan også fåC.diff, men det er mindre almindeligt)
• Tidligere gastrointestinal kirurgi
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Har et svækket immunsystem eller flere medicinske tilstande
• At tage en medicin, der reducerer mavesyre, såsom en protonpumpehæmmer

Symptomer

Kardinal symptom på enC. diffinfektion er diarré, specielt løs, vandig afføring, der forekommer ofte hele dagen. Diarréen ledsages ofte af kramper i maven.

Andre symptomer påC.diffinfektion kan omfatte:

• Feber
• Kvalme
• Mistet appetiten

Komplikationer af enC. diffinfektion er sjælden, men kan omfatte:

• Giftig megacolon (en form for fulminant colitis, som kan være dødelig)
• Tarmperforering
• Sepsis

Det er ret almindeligt at have diarré, mens (eller efter) at tage et antibiotikum. I de fleste tilfælde,C. differ ikke synderen.Men hvis du oplever betydelig diarré og andre symptomer på infektionen, skal du kontakte din læge.

Diagnose

En diagnose afC. diff bekræftes normalt ved en positiv afføringstest. En afføringsprøve er nødvendig til testen, der ser efter toksiner produceret afC. diff (kaldet toksin A og toksin B) ELLER genet, der koder for toksin.

Medicinsk historie

Ofte er en patients medicinske historie tilstrækkelig til at få en læge til at mistanke om infektion medC. diff. For eksempel vil en patient med diarré, der er på hospitalet og tager eller for nylig har taget antibiotika, tilskynde en læge til at teste forC.diff.

Laboratorietest

En diagnose afC. diffbekræftes normalt ved en positiv afføringstest. Der er brug for en afføringsprøve til testen, der ser efter toksiner produceret afC. diff(kaldet toksin A og toksin B) samt genet, der koder for toksin B.

I nogle tilfælde er andre tests nødvendige for at diagnosticereC. diffinfektion. Disse tests kræver flere trin, tager længere tid og skal muligvis udføres på et specielt laboratorium.

En læge vil måske bestille en af ​​disse tests for at finde ud af, om en person, der ikke føler sig syg, har gjort detC.diff—især hvis personen plejer eller arbejder tæt sammen med andre, såsom en dagpleje eller sygeplejerske.

Cirka 3% af raske voksne og en højere procentdel af sygere voksne er koloniseret med bakterierneC. diff, men de har ikke symptomer. De kan stadig sprede bakterien til andre.

Nøjagtig og rettidig diagnose og behandling afC. differ ikke kun vigtigt for at hjælpe nogen med at håndtere deres symptomer og reducere risikoen for komplikationer, men det er også nødvendigt at forhindre spredning af infektionen.

Behandling

Behandling af en infektion medC. diffkan kræve flere trin. Behandlingstypen og dens varighed afhænger af, hvor alvorlig infektionen er, og en persons helbredstilstand.

• Stop af det tilskyndende antibiotikum: Afbrydelse af antibiotikabehandling er muligvis ikke mulig; en læge vil afveje risiciene og fordelene ved at gøre det, hvis nogen får diagnosenC. diff.
• Hydrering og udskiftning af elektrolyt: Væsker kan gives oralt (gennem munden) derhjemme. I mere alvorlige tilfælde kan en person være nødt til at gå på hospitalet for væskeudskiftning intravenøst ​​(gennem venen).
• Antibiotisk administration: Selvom antibiotikabrug kan føre tilC. diff, visse antibiotika kan være nyttige til behandling af infektionen. De fleste patienter medC.diffkan ordineres et kursus med Flagyl (metronidazol), vancomycin eller Dificid (fidaxomicin). Behandlingen skal muligvis gentages, hvis infektionen ikke bliver bedre eller kommer tilbage.
• Kirurgi: Kun 1% af alle patienter medC. diff.og 30% med svær sygdom vil kræve operation.

Infektions sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​enC. diffinfektion varierer fra person til person. Mens de fleste mennesker, der kontraktC. diffpå hospitalet vil blive behandlet med succes, kan infektionen være livstruende, især for mennesker, der er nedsat immunforsvar eller på anden måde allerede er syge.

I alvorlige tilfælde en person medC. diff infektionskal muligvis indlægges på hospitalet og holdes under tæt medicinsk behandling i dage eller uger. Sjældent kan det være nødvendigt, at en person fjerner tyktarmen (kolektomi), hvis infektionen har forårsaget skade.

Tilbagevenden

Det er vigtigt at bemærke detC. diffkan forekomme igen - omkring en ud af fem personer medC. difffår det igen. For første gang gentagelse afC. diffanbefales et antibiotikumregime med oral vancomycin eller oral fidaxomicin.

Hvis nogen har flere, vedholdende og sværeC.diffinfektioner, fækal mikrobiota-transplantation (FMT) kan anbefales. For FMT leveres afføring fra en sund donor gennem koloskopi eller orale kapsler i mave-tarmkanalen hos en person, der bliver tilbagevendendeC. diffinfektioner.

Forebyggelse

C. differ meget smitsom. Der er dog forholdsregler, du kan tage for at beskytte dig selv, hvis du er omkring en person, der er syg eller i et miljø, hvorC.diff is kendt for at sprede sig, såsom et hospital eller plejehjem.

• Vask dine hænder ordentligt efter brug af badeværelset og inden du spiser. Skrub dine hænder og fingre grundigt med sæbe og varmt vand i 30 til 40 sekunder (den tid det tager at synge "Happy Birthday" -sangen to gange).
• Vask sengetøj, tøj (især undertøj) og håndklæder, som en syg person har haft kontakt med. Brug varmt vand med sæbe og klorblegemiddel.
• Tør alle hårde overflader i dit hjem (lyskontaktplader, toiletsæder og flushers, ovn- og køleskabshåndtag, dørhåndtag, computerens touchpads osv.) Med et blegemiddelbaseret rengøringsprodukt. Du kan også blande en del blegemiddel til 10 dele vand.
• Hvis du er på et hospital eller klinik, skal du sørge for, at alle sundhedsudbydere bruger forholdsregler (iført kjoler og handsker), mens de tager sig af en person medC.diff.(håndrensemiddel dræber ikkeC. diff). Forholdsregler bør påbegyndes så snartC. diffmistænkes. Da infektionen let spreder sig, behøver sundhedspersonale ikke at vente på en laboratorietest for at bekræfte diagnosen, før de tager forebyggende handling.

Et ord fra Verywell

Hvis du tager et antibiotikum, har afsluttet et antibiotikakurs inden for den sidste måned, har været på hospitalet for nylig eller i øjeblikket er på hospitalet, og du udvikler diarré, skal du underrette din læge. Mens der er mange årsager til diarré, er det vigtigt at udelukkeC. diffeller bekræft infektionen så hurtigt som muligt.

Alvorlige tilfælde afC.differ ikke almindelige, men de kan være livstruende, hvis de forekommer. Infektionen kan behandles, og det hjælper dig med at undgå komplikationer, såsom dehydrering.

Du kan også forhindre infektionen i at sprede sig og beskytte dig mod at få den ved at bruge de rigtige håndhygiejniske teknikker og forholdsregler på arbejdspladsen, hvis du kan blive udsat for C.diff på dit job.