En oversigt over bursitis

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Bursitis er en tilstand, hvor glatte puder i et fælles rum, kaldet bursa, bliver betændte. (I medicinsk terminologi henviser suffikset "-itis" til betændelse.)

Alt i alt er der over 150 bursæer placeret i hele kroppen. En bursas funktion er at mindske friktionen mellem to overflader, når de bevæger sig i forskellige retninger. Selve bursaen består af en tynd sæk fyldt med en lille mængde synovialvæske, som har konsistensen af ​​æggehvide.

Sund bursae skaber en næsten gnidningsfri bevægelse mellem knogler, muskler og sener, når de bevæger sig enten i koordination eller modstand. Hvis bursitis udvikler sig, kan den betændte pose forringe bevægelsen og forårsage lokal smerte og hævelse.

Bursitis er typisk forbundet med gentagne ledstress. Ifølge en undersøgelse fra 2012 iErhvervsmedicin,mennesker, der arbejder inden for byggeri eller andre typer manuelt arbejde, har otte gange større sandsynlighed for at have bursitis end kontormedarbejdere.

Symptomer

Bursitis påvirker ofte den overfladiske bursa i skuldre, knæ, albue eller hofter. Symptomerne kan variere i sværhedsgrad, men inkluderer typisk smerter, hævelse, stivhed og varme. Smerten er normalt værre under og efter aktivitet.

Hvis bursitis er forårsaget af en infektion, kan der udvikles høj feber (over 100,4 F), kulderystelser og generelle led- og muskelsmerter. Komplikationer af septisk bursitis inkluderer osteomyelitis (knogleinfektion), septikæmi (blodforgiftning) og chok.

Årsager

Bursitis er oftest forårsaget af en gentagen overforbrugsskade eller langvarigt tryk, der påføres direkte på selve bursa. Andre årsager inkluderer en akut skade, såsom en kontusion eller systemiske inflammatoriske tilstande, såsom reumatoid arthritis eller gigt.

Septisk bursitis, en form for bursitis forårsaget af infektion, kan udvikle sig, hvis bakterier trænger ind i et punkteringsår eller spreder sig fra nærliggende blødt væv. Cellulitis er en almindelig årsag til septisk bursitis.

Cellulitis er en potentielt livstruende tilstand. Søg øjeblikkelig pleje, hvis du udvikler en rød, hævet hud, der føles varm og øm at røre ved. Røde striber fra infektionsstedet er tegn på en medicinsk nødsituation.

Diagnose

Bursitis kan ofte diagnosticeres med en fysisk undersøgelse og en gennemgang af din sygehistorie. Resultaterne i overensstemmelse med bursitis inkluderer:

• Ømhed over Bursa: En betændt bursa vil normalt være øm at røre ved. Selv dem, der er placeret dybt inde i en ledd, kan forårsage smerte, når der påføres tryk.
• Smerter ved bevægelse: Når en bursa er betændt, kan enhver bevægelse af det omgivende væv forårsage skydning eller stikkende smerte. Lejlighedsvis kan en slibefornemmelse, kaldet crepitus, mærkes, når normalt glatte overflader bliver ru eller ujævne.
• Hævelse af Bursa: Hvis betændelsen opstår i en overfladisk bursa (såsom over knæskallen eller bag albuen), vil rødme og hævelse ofte være synlige.

Hvis der er mistanke om infektion, kan din læge muligvis få en prøve af synovialvæske fra den berørte bursa. Væsken kan normalt ekstraheres med en nål og sprøjte i en procedure kendt som arthrocentese.

Billedbehandlingstest som røntgen og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er normalt ikke nødvendig, medmindre der er en slags ulykke eller skade.

Behandling

Behandlingen af ​​bursitis afhænger i høj grad af den type bursitis, du har. De primære mål er at lindre fysisk belastning af bursa, mindske betændelse og give rigelig restitutionstid.

De fleste tilfælde løses med konservativ behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ofte give rigelig smertelindring. Ud over hvile kan ispåføring hjælpe med at reducere hævelse, mens kortvarig immobilisering kan anbefales, hvis der er tegn på bindevævsskader.

Langvarig immobilisering undgås, da det kan få et led til at fryse. Immobilisering bør ikke vare mere end et par dage og skal ledsages af blide rotationsøvelser, der udføres en eller to gange dagligt.

Mens de fleste tilfælde har tendens til at forbedre sig inden for dage eller uger, er der nogle, der kan tage måneder. Kronisk bursitis behandles undertiden med en intrabursal kortikosteroidinjektion for hurtigt at lindre betændelse.

Hvis bursitis fortsætter på trods af passende behandling, kan det være nødvendigt med kirurgisk excision. Proceduren, kendt som bursektomi, kan udføres som en åben operation (med en skalpel) eller arthroskopisk (med et omfang og snit i nøglehullet). Når en bursa er fjernet, kan der dannes en ny i stedet for.

Septisk bursitis kan behandles med orale eller intravenøse antibiotika afhængigt af infektionens sværhedsgrad. Kirurgisk dræning kan også bruges, hvis pus udvikler sig i og omkring bursa.

Håndtering

Bursitis kan gentage sig hos nogle mennesker, især hvis det var forårsaget af gentagne bevægelser eller en langvarig sportsskade. I tilfælde som disse kan bursitis blusse op efter aktivitet eller uden grund overhovedet.

Der er flere ting, du kan gøre for at reducere risikoen for gentagelse eller sværhedsgraden af ​​en opblussen:

• Brug passende sko. Bursitis i knæ eller hofte forværres ofte, hvis dine fodbuer er flade, eller pronationen (justering) af din fod er unormal. At få det rigtige par sko ordentligt monteret kan reducere stress på leddene i underekstremiteterne betydeligt.
• Støt det berørte led. Hvis du kan lide at gå eller spille tennis, men er tilbøjelig til bursitis i knæet eller albuen, skal du købe en ortopædisk neoprenbøjle i dit lokale apotek og bære det, når du deltager i aktiviteten.
• Skift dine dårlige vaner. Hvis din bursitis er betændt af den måde, du sidder på eller ved specifikke bevægelser, skal du tage de skridt, du har brug for for at "aflære" disse vaner. Dette kan omfatte at finde alternative øvelser i gymnastiksalen (såsom at bruge en Smith-maskine i stedet for frie vægte) eller skifte til en stol, der tilskynder til bedre kropsholdning.
• Opvarmning inden aktivitet. Start aldrig i sport eller fysisk aktivitet uden først at strække og opvarme de berørte led.
• Se en fysioterapeut. Små justeringer kan undertiden korrigere mangeårige problemer med bevægelse eller kropsholdning. En fysioterapeut er uddannet til at få øje på disse problemer, mens en ergoterapeut kan give dig værktøjerne til at hjælpe med at overvinde dem.

Et ord fra Verywell

Mens bursitis ofte kan behandles med hvile og smertestillende midler, skal du ikke trække på problemet, hvis det gentager eller begrænser din bevægelse. Bursitis er ofte progressiv og kan forværres over tid, hvis den ikke behandles. Det samme gælder, hvis tilstanden udløses af gigt eller reumatoid arthritis.

Tidlig diagnose og behandling kan ofte reducere hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​en bursitisflare. Hvis der er tegn på infektion, skal du straks kontakte din læge, især hvis der er høj feber, et åbent sår, stigende rødme eller varme eller udflåd af enhver art.