Baqsimi (glukagon nasalt pulver) er en medicin, der inhaleres i en næsebor, der bruges til at behandle hypoglykæmi (lavt blodsukker) hos mennesker med type 1 og type 2-diabetes. Baqsimi blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) den 24. juli 2019 og er den første form for glukagon, der kan bruges i en hypoglykæmisk nødsituation uden behov for en injektion.
Bivirkninger af Baqsimi, der primært påvirker øjne og næse, har tendens til at være milde. Selvom Baqsimi er effektivt, er det ikke passende for alle og kan udløse en allergisk reaktion hos nogle.
Glukagon er et naturligt forekommende hormon produceret af bugspytkirtlen, der udløser frigivelse af glukose fra leveren. En undersøgelse fra 2015 offentliggjort iDiabetesplejekonkluderede, at den intranasale afgivelse af glukagon var lige så effektiv til behandling af svær hypoglykæmi som en enkeltdosisinjektion af glukagon.
Der er ingen generiske versioner af Baqsimi.
Hilsen Eli Lilly og CompanyAnvendelser
Baqsimi er godkendt af FDA til brug hos voksne og børn på 4 år og derover, der har diabetes. Det er beregnet til brug i en hypoglykæmisk nødsituation, når der enten ikke er nogen hurtigvirkende kulhydrater (som majssirup eller appelsinsaft) at spise eller ikke nok til at hæve blodsukkeret tilstrækkeligt. Baqsimi bruges ikke til generel behandling af diabetes.
Ved indånding i næsebor kan Baqsimi normalt normalisere blodsukkeret inden for 30 minutter.
Før introduktionen af Baqsimi-injicerbar glukagon var den eneste behandling, der var tilgængelig for mennesker, der oplevede en hypoglykæmisk nødsituation uden for et hospital eller en klinisk indstilling, defineret som en blodglukoseaflæsning under 70 milligram pr. Sådanne alvorlige dråber kan forårsage alvorlige symptomer, herunder uregelmæssig hjerterytme, forvirring, sløret syn, krampeanfald og bevidstløshed. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ifølge en undersøgelse fra 2015 offentliggjort iPLoS One,ikke mindre end 282.254 beredskabsbesøg i 2011 angav hypoglykæmi som den primære diagnose.
Baqsimi betragtes som et stort fremskridt i nødbehandlingen af hypoglykæmi, især blandt mennesker, der frygter nåle. I modsætning til injicerbar glukagon kræver det ikke forblanding eller betydelige mængder træning at administrere.
Før du tager det
Baqsimi ordineres normalt, når du ikke tilstrækkeligt kan kontrollere udsving i dit blodsukker på trods af passende behandling. Dette gælder især for mennesker på intensiv insulinbehandling, hvor hypoglykæmi næsten er uundgåelig.
Rådgivning ydes typisk inden Baqsimi ordineres, især til yngre mennesker og ældre, der ofte ikke genkender de tidlige tegn på hypoglykæmi. Ved ikke at reagere straks med oral glucose, ender disse personer ofte med en ellers undgåelig hypoglykæmisk hændelse.
Mangel på symptombevidsthed er en vigtig risikofaktor for alvorlig hypoglykæmi, hvilket placerer en person med ni gange større risiko end en person med generel viden.
For at forhindre hypoglykæmi skal du spise måltider regelmæssigt og ikke springe måltider over. Test dit blodsukker regelmæssigt som anbefalet af din læge.
Forholdsregler og kontraindikationer
Ud over at styrke din bevidsthed om forebyggelse af hypoglykæmi, vil lægen afgøre, om der er nogen tilstande, der kan kontraindicere brugen af Basqimi.
FDA advarer mod brugen af Baqsimi med et af følgende:
- Overfølsomhed: Baqsimi bør ikke anvendes, hvis du har en kendt historie med allergi over for glucagon i nogen form. Overfølsomhed over for en af de inaktive ingredienser i Baqsimi (betadex eller dodecylphosphocholin) ville også kontraindicere brugen.
- Feokromocytom: Baqsimi bør ikke anvendes til personer, der er diagnosticeret med en sjælden tumor i binyrerne kaldet feokromocytom, hos hvem Baqsimi kan fremkalde alvorlig og potentielt livstruende hypertension (højt blodtryk).
- Insulinom: Baqsimi er også kontraindiceret til brug hos mennesker med insulinom, en sjælden tumor i bugspytkirtlen, der forårsager overskydende produktion af insulin. At tage Baqsimi kan fremkalde et overdrevet insulinrespons og sænke dit blodsukker yderligere.
Baqsimi bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med Addisons sygdom (binyreinsufficiens), en historie med kronisk hypoglykæmi eller tegn på sult. Under disse omstændigheder er der ofte ikke nok lagret glukose i leveren til at frigives, selvom Baqsimi anvendes, er der muligvis ikke noget svar. I sådanne tilfælde bør glucose anvendes i stedet for glucagon.
Dosering
Baqsimi leveres i en enkeltdosis næseinjektor indeholdende 3 mg (mg) glukagon. Dette er den dosis, der anbefales til både voksne og børn på fire år eller derover. Når den er brugt, smides injektoren væk.
Sådan administreres Baqsimi
- Fjern krympeforbindelsen ved at trække i bureaukratiet.
- Åbn hætteglasset, og fjern enheden.
- Hold enheden mellem fingrene og tommelfingeren.
- Indsæt spidsen forsigtigt i det ene næsebor, indtil dine fingre rører ved næsen.
- Komprimér stemplet helt, indtil den grønne linje på stemplet forsvinder. Baqsimi skal kun leveres til et næsebor.
Når dosis er leveret, skal du ringe til 911 og derefter spise nogle hurtigtvirkende kulhydrater som noget juice, en banan eller majssirup. Du skal derefter prøve at spise en proteinrig snack, som kiks med ost eller jordnøddesmør, som kan hjælpe med at hæve blodsukkeret mere gradvist.
Hvis du ikke reagerer på Baqsimi inden for 15 minutter, kan du give dig selv en ny dosis, hvis den er tilgængelig. Tag ikke insulin, mens du afventer et svar.
Baqsimi kan administreres til nogen, der er bevidstløs. Sørg for at vende personen på siden for at forhindre kvælning, hvis der er opkast. Smid den brugte enhed og slangen væk.
Sådan opbevares
Baqsimi skal opbevares i sin originale krympepakning, indtil den er klar til brug. Fjernelse af krympeforingsdækslet kan tillade fugt at sive ind, hvilket får næsepulveret til at klumpes eller størkne.
Baqsimi kan opbevares sikkert ved temperaturer på op til 30 ° C. Opbevar ikke Basqimi i handskerummet i din bil, hvor temperaturen let kan overstige 100 F selv i køligere vejr.
Udskift Baqsimi inden udløbsdatoen, og smid det udløbne hætteglas. Modstå fristelsen til at beholde den udløbne Baqsimi som en "backup-dosis".
Hvis omkostninger er et problem, kan du få copay-hjælp fra producenten for at reducere dine out-of-pocket udgifter betydeligt.
Bivirkninger
Som alle stoffer kan Baqsimi forårsage bivirkninger. De involverer for det meste de øvre luftveje og har en tendens til mild og kortvarig. Alvorlige bivirkninger er ikke almindelige, men kan forekomme.
almindelige
Ifølge producenten inkluderer almindelige bivirkninger af Baqsimi (påvirker mere end 10% af brugerne):
- Løbende næse
- Næsesmerter
- Overbelastning i næsen
- Kløende næse, hals eller øjne
- Hoste
- Næseblod
- Vandige eller røde øjne
- Hovedpine
- Kvalme
- Opkast
Mindre almindeligt har smagsændringer (dysgeusi), kløende hud (pruritis), hurtig puls (takykardi) og hypertension været kendt for at forekomme. Fortæl din læge og akutmedicinsk personale om eventuelle bivirkninger, du oplever efter brug af Baqsimi.
Alvorlig
Som med mange andre lægemidler har Baqsimi potentialet til at udløse et unormalt immunrespons, ofte i form af en lægemiddelallergi. Symptomerne på en stofallergi kan være milde og forsvinde uden behandling, mens andre muligvis har brug for akut behandling.
Forskning tyder på, at risikoen for et immunogent respons fra glukagon er lav (mellem 0,1% og 1,6%). Med hensyn til Baqsimi specifikt er risikoen for allergi lige så lav, selvom der har været isolerede tilfælde af anafylaksi efter brugen af glukagon i andre former.
Anafylaksi er en potentielt livstruende allergi i hele kroppen forårsaget, når kroppen overreagerer på ellers harmløse stoffer. Symptomer har en tendens til at opstå pludseligt og hurtigt, og hvis de ikke behandles, kan de føre til chok, koma, kvælning, hjerte- eller åndedrætssvigt og død.
Hvornår skal man ringe til 911
Søg nødhjælp, hvis du oplever noget eller hele følgende efter at have taget Baqsimi.
- Vejrtrækningsbesvær
- Stakåndet
- Hvæsende vejrtrækning
- Elveblest eller udslæt
- Kvalme eller opkastning
- Uregelmæssig hjerterytme
- Svimmelhed eller besvimelse
- Hævelse i ansigt, hals eller tunge
- En følelse af forestående undergang
Advarsler og interaktioner
er relativt sikker, hvis den anvendes som angivet. Hvis det bruges for meget (mere end to ryg-mod-ryg-doser), kan Baqsimi forårsage kvalme, tilbagesvaling, opkastning, hurtig puls og en dramatisk stigning i blodtrykket. Hvis dette sker, kan en phentolaminmesylatinjektion ordineres for at sænke blodtrykket.
Som et naturligt forekommende hormon har glucagon tendens til at være sikkert at bruge sammen med andre lægemidler. Der er dog et par interaktioner mellem lægemidler og lægemidler, der er værd at bemærke:
- Betablokkere: Folk, der tager betablokkere til behandling af unormal hjerterytme og hypertension, kan opleve en forbigående stigning i blodtryk og puls efter brug af Baqsimi.
- Warfarin: Baqsimi kan nedsætte blodpropper og øge den antikoagulerende virkning af det antikoagulerende lægemiddel warfarin, hvilket fører til let blå mærker og næseblod.
- Indomethacin: Det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel indomethacin, der anvendes til behandling af gigt, gigt, bursitis og senebetændelse, kan undergrave Basqimis evne til at hæve glukoseniveauerne markant.
For at undgå lægemiddelinteraktioner, skal du altid rådgive din læge om ethvert lægemiddel, du tager, hvad enten det er receptpligtig, receptfri, naturlægemidler eller rekreativ.
Graviditet
Baqsimi menes at være sikkert til brug under graviditet. I rotteundersøgelser øgede ikke brugen af injicerbart glukogen i niveauer 40 gange det, der blev brugt hos mennesker, risikoen for fosterskader.
På samme måde synes glucogen, der anvendes til ammende mødre, at blive opdelt i dets basiske aminosyre og udgør ingen skade for den ammende baby.