Pouchitis er en tilstand, der kan påvirke mennesker, der har haft j-pose (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) operation for colitis ulcerosa. Mekanismen for pouchitis forstås ikke godt, og det antages, at den kan omfatte flere forskellige typer sygdomme. Det er den mest almindelige komplikation hos mennesker med j-poser.
KATERYNA KON / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty ImagesSymptomer på pouchitis kan omfatte:
- hyppigere og presserende afføring
- mavekramper
- rektal blødning
- feber
Pouchitis reagerer typisk på behandling med antibiotika, men kan gentage sig hos ca. to tredjedele af patienterne. Ca. 10% af patienterne oplever tilbagevendende pouchitis, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbagevendende anfald af pouchitis kan medføre et fald i livskvaliteten for mennesker med en j-pose.
At få behandling for pouchitis, især i perioden lige efter operationen, er meget vigtig. Enhver, der har været opereret i bækkenposen, skal straks kontakte deres læge, når posen virker ”slukket”, og der er symptomer på smerte, feber og blod i afføringen.
Hvorfor ville probiotika hjælpe?
Forskere opdagede, at mennesker, der oplever pouchitis, har færre gavnlige bakterier, nemlig lactobaciller og bifidobakterier, i fordøjelseskanalen. Det næste logiske trin var at gennemføre forsøg for at se, om forøgelse af de gavnlige bakterier i fordøjelseskanalen ville hjælpe med at forbedre symptomerne på pouchitis. Kosttilskud til disse gavnlige bakterier kaldes "probiotika" og kan omfatte en lang række levende bakteriestammer.
Beviset for brug af probiotika
American Gastroenterology Association (AGA) udgav retningslinjer for klinisk praksis i 2020 vedrørende brug af probiotika til behandling af fordøjelsessygdomme, herunder pouchitis. For voksne og børn anbefaler gruppen betinget en kombination af otte probiotiske stammer i modsætning til andre probiotika eller slet ingen. De otte stammer erL paracasei subspparacasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B longum subsplongum, B brygger, B longum subspinfantisogS salivarius subsptermophilus over ingen eller andre probiotika.
AGA-retningslinjerne bemærker endvidere, at patienter, for hvem gennemførligheden og omkostningerne ved at bruge denne kombination af bakteriestamme er problematisk, med rimelighed kan vælge ingen probiotika.
For så vidt angår specifik forskning, har der været adskillige metaanalyser, der undersøger sikkerheden og effektiviteten af probiotika til behandling af symptomer forbundet med pouchitis. Visse probiotika, forskellige for hver proces, har vist sig at være effektive og gavnlige i tilfælde af pouchitis og andre komplikationer i fordøjelsessystemet.
Bundlinjen
Mens de medicinske beviser er sparsomme om emnet probiotika, er det rimeligt at sige, at mens probiotika kan hjælpe med at opretholde remission, er de ikke nødvendigvis nyttige til behandling af akut pouchitis. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme, hvornår probiotika er nyttige til pouchitis, samt hvilket produkt du skal bruge, og hvor meget du skal tage.
Vigtige punkter at huske:
- Probiotika kan være nyttigt til opretholdelse af remission efter pouchitis er blevet behandlet med antibiotika eller til at forsinke den indledende debut af pouchitis
- Probiotika har endnu ikke vist sig nyttige til behandling af akut, svær pouchitis
- Det er vigtigt at diskutere brugen af probiotika med en læge for at sikre, at den korrekte type og mængder tages
- Beviset for brug af probiotika er endnu ikke komplet, og resultaterne af fremtidige undersøgelser kan ændre brugen af probiotika til pouchitis
