FG Trade / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Der har været en dramatisk stigning i bevidstheden om behovet for lægehjælp til de transseksuelle.
- Det medicinske samfund har stadig en lang vej at gå med at øge antallet af medicinske centre, der leverer kirurgisk behandling til den transseksuelle befolkning.
- Psykiske sundhedsressourcer spiller fortsat en kritisk rolle i transgenderes velbefindende, men forskning har vist, at omplaceringskirurgier er forbundet med reduceret behov for mental sundhedsbehandling.
Mens der stadig er masser af plads til forbedring, er sundhedspleje for transseksuelle samfund kommet langt de seneste år takket være dedikerede faciliteter til transpersoner og ikke-binære mennesker. Transgender har nu bedre adgang til medicinske centre, der kan hjælpe dem med kønsdysfori med at overgå til deres sande køn.
Kønsdysfori (GD) er psykologisk lidelse "der skyldes en inkongruens mellem ens køn tildelt ved fødslen og ens kønsidentitet," ifølge American Psychiatric Association. Hos mange individer kan GD forårsage alvorligt ubehag, angst og depression blandt andre mentale sundhedsmæssige forhold.
For Mahogany Phillips, en 52-årig transseksuel person, der bor i Brooklyn, New York, startede GD, da hun var et lille barn. Phillips var en mandlig model i Sydafrika, før hun overgik. Hun fortæller Verywell, at hverdagen føltes som en kamp, der kom op og ud af døren.
”Når du ser på dig selv i spejlet, ser du på et Adams æble, når du tager et bad, og du tager tøjet af, vil du ikke engang se ned, det er virkelig smerte for den person, " hun siger.
Mahogni Phillips
Du skal indse, før du overhovedet foretager disse fysiske operationer, at de ikke tager alt det lort, som du har været igennem mentalt, tilbage.
- Mahogni PhillipsPhillips siger, at det ville tage hende timer at gøre sig klar til at forlade huset, da hun konstant ville kontrollere spejlet og stille spørgsmålstegn ved, om hun så ud til at være "farbar" for resten af verden.
"Du forsøger at passere resten af verdens standarder, og det bliver næsten umuligt, fordi du prøver at gøre dig selv til denne perfekte person," siger hun. ”Og vi ved alle, at den perfektion ikke engang eksisterer.”
Phillips begyndte sin overgang i 2007, da hun begyndte at modtage hormonbehandling. Først i 2014, da Obama-administrationen ophævede et 33-årigt forbud mod Medicare-dækning for kønsbekræftende operation, begyndte hun at foretage telefonopkald for at finde en læge, der ville udføre en vaginoplastik, brystforstørrelse og ansigtsfeminiseringskirurgi .
Køn, der bekræfter kirurgi Nøgleord
Transgender vaginoplasty involverer oprettelse af en vagina, klitoris, labia majora og labia minora ved hjælp af dit eksisterende kønsvæv.
Falloplasty involverer en kirurg, der skaber en penis ud af huden fra et eller andet sted på kroppen som den radiale underarmsklappe (RFF) phalloplasty og Anterolateral Thigh (ALT) flap.
To år efter hendes søgning efter en læge begyndte, havde Phillips en længe ventet aftale med et nyt medicinsk center, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery på Manhattan, det første omfattende sundhedscenter for transgender og ikke-binære mennesker i New York. og et af de få centre rundt om i landet, der tilbyder kirurgisk adgang og mangesidet pleje til transgender-samfundet.
”Inden vores program blev oprettet i 2016, var der ingen i New York eller andre steder i det nordøstlige USA,” siger Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, administrerende direktør for Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery ( CTMS) og professor i medicin ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai, fortæller Verywell. "Centret blev oprettet for at yde kønsbekræftende pleje til transpersoner i hele regionen ... og for at tjene som en model for den tilgang, som vi mener, at andre akademiske medicinske centre bør tage."
Ifølge en national undersøgelse fra 2016 identificerer 1,4 millioner individer (0,6%) i USA som transseksuelle, selvom mange eksperter mener, at disse tal kan være meget underrepræsenterede på grund af det sociale stigma.
Jess Ting, MD, den kirurgiske direktør for Mount Sinais Center for Transgender Medicine and Surgery (CTMS), ved førstehånds hvor vital disse bekræftende operationer kan være for patienter. Ting begyndte sin karriere som generel plastikkirurg, men blev bedt om at deltage i CTMS, da den blev oprettet.
"Inden for et par uger efter start og tilbud om disse operationer havde jeg en venteliste med hundredvis af patienter," siger Ting. ”Hver dag hørte jeg historier fra patienter om, hvordan de ventede 30 til 40 år og aldrig kunne se en læge for noget som primærpleje eller hormonpleje, endsige kirurgisk pleje. Det var da jeg indså: 'Min gosh, der er tusinder og tusinder af transseksuelle i New York City, der aldrig har haft adgang til pleje, og som desperat har brug for det.' "
Jess Ting, MD, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery kirurgisk direktør
Der er tusinder og tusinder af transseksuelle i New York City, der aldrig har haft adgang til pleje, og som desperat har brug for det.
- Jess Ting, MD, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery kirurgisk direktør
Hindringer omkring Transgender-relateret sundhedspleje
Selvom der er sket fremskridt i de senere år med at yde sundhedspleje til transseksuelle samfund - peger forskningen på flere faktorer, der fortsat udfordrer tilgængeligheden af transseksuelle operationer såsom økonomiske begrænsninger, utilstrækkelig forsikringsdækning og variation i ekspertise blandt kirurger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
”Indtil for nylig var det bare ikke noget, som hverken lægfolk eller medicinske fagfolk kendte i USA,” siger Ting. "[Transgender sundhed] er ikke en del af den medicinske læseplan, det er ikke noget, der undervises i medicinsk skole, og det er ikke noget, der praktiseres på større medicinske centre."
I en undersøgelse fra december 2020 offentliggjort iSeksuel medicin, fandt forskere 96 kirurger på tværs af 64 individuelle medicinske centre, der tilbød kønsbestemt kirurgi (GAS). Og kun 20 (40%) af amerikanske stater havde mindst en kønsgasudbyder.
Disse tal kan virke dystre i forhold til tilgængeligheden af lægehjælp for cisgender mennesker, men Ting siger, at han har set en dramatisk stigning i bevidstheden om behovet for lægehjælp til transseksuelle samfund, dels takket være offentlige personer, der kommer ud som Caitlyn Jenner og de fleste for nylig “Juno” stjerne Elliot Page.
CTMS har også gennemgået sin egen udvidelse. Da centret først åbnede, var Ting den eneste kirurg. I dag er kirurger, urologer, OBGYN'er og ENT-kirurger alle en del af teamet. CTMS har også taget skridt til at indarbejde transseksuel sundhed i sit medicinske skoleprogram.
”Vi har udvidet lægeskolen, og hvad vi lærer de medicinske studerende til at omfatte træning om transpersoner og deres sundhedsbehov, så vi træner vores yngste fremtidige læger i trans sundhedspleje,” siger Ting.
Hvad det betyder for dig
Højkvalitets medicinsk og kirurgisk pleje til transgender-samfundet er blevet forbedret i løbet af de sidste mange år på grund af en øget opmærksomhed, ændringer i forsikringsdækningen og den generelle interesse. Men der er stadig store udfordringer at tackle, som mangel på læger, der kan udføre GAS og finde bedre måder at indarbejde transgenders sundhed i medicinske skoleprogrammer.
Kirurgiprotokoller
Mens transseksuelle bekræftende operationer er blevet mere tilgængelige i USA, skal de protokoller, som patienterne skal gennemgå før operation, være afgørende for deres pleje.
For Mount Sinai skal hver patient først se en læge, en socialrådgiver og en mental sundhedsudbyder for at planlægge en sikker og sammenhængende postoperativ bedring. Centret følger World Professional Association for Transgender Health (WPATH) Standards of Care, som inkluderer kriterier for "indledning af kirurgiske behandlinger for kønsdysfori." For nogle operationer, som vaginoplastik og phalloplasty, skal patienter følge ekstra kriterier såsom at bruge feminiserende / maskuliniserende hormonbehandling og leve 12 sammenhængende måneder i en kønsrolle, der er kongruent med deres kønsidentitet.
Maeve DuValley, 59, havde tidligere bekræftet en operation på Mount Sinai. Hun fortæller Verywell, at der har været mange tilpasninger og forvirringer efter operationen, men på trods af hendes kampe er hun den lykkeligste, hun nogensinde har været i sit liv.
”Jeg vidste allerede, at jeg ønskede at få GAS, men der er retningslinjer - og med rette - der kræver, at du lever i dit køn i en vis tid, før de overvejer at arbejde sammen med dig for at få GAS,” siger DuValley. ”Når jeg først vidste, hvad der var muligt, begyndte jeg at se på min krop på en anden måde. Hvis jeg kunne ændre dette eller det, måske kunne jeg begynde at kunne lide min krop for første gang. ”
Mental sundhed efter operation
Forskning viser, hvor sårbart det transseksuelle samfund er for psykiske lidelser. En US Transgender Survey (USTS) fra 2015 fandt, at 81,7% af respondenterne rapporterede alvorligt at tænke på selvmord i deres levetid.
Ting, hvis arbejde på Mount Sinai var fokus for en dokumentarfilm Born to Be, har oplevet tabet af en patient fra selvmord efter at have opereret dem.
”Det får mig til at ønske at gøre det bedre og hjælpe mennesker i nød; derfor bliver vi læger, ”siger Ting. ”At få en patient til at dræbe sig selv er bare ekstremt tragisk og trist. Det føles som en fiasko i det medicinske system, i samfundet og i verden at støtte folk, der har brug for det. ”
En undersøgelse fra oktober 2019 offentliggjort iThe American Journal of Psychiatryfundet bevis for, at jo længere tid en transpersons kønsbekræftende operation er, desto mindre sandsynligt er de for at opleve angst, depression eller selvmordsadfærd.
Som med de fleste psykiske lidelser spiller flere faktorer typisk en rolle i andres selvmordstanker. For at hjælpe med at reducere forekomsten af selvmordstanker og forsøg blandt transseksuelle voksne mener Phillips, at fortællingen for den nye generation skal ændres til en holdning "Jeg er færdig med at glæde dig".
”Du skal indse, før du overhovedet foretager disse fysiske operationer, at de ikke tager alt det lort, som du har været igennem mentalt, tilbage,” siger hun. "Du er nødt til at beslutte et sted derinde, at du elsker dig selv."
